보건복지부와 국민건강보험공단은 '2021년도 개인별 본인부담상한액'이 확정돼 2022년 8월 24일부터 상한액 초과금 지급 절차를 시작한다고 23일 밝혔습니다. 빠르게 내용을 확인하고 지급받는 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1.본인부담상한제란?
과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도라고 나와있는데 사진으로 쉽게 설명 하겠습니다.
위 사진은 우리가 병원에서 받을 수 있는 영수증입니다. 대강의 이해를 돕기 위하여 보여드린 사진일 뿐 영수증을 찾아 보실 필요는 없습니다. 위 영수증에서 급여>일부 본인부담>본인부담금에 표기된 금액이 소득대비 과도하게 지불 되었다면 그 차액 만큼을 돌려주는 제도입니다.
2. 본인부담금환급금이란?
병원에서 진료 후 납부한 건강보험 본인부담금을 심사평가원에서 심사한 결과 과다하게 납부되었음이 확인되었거나 또는 보건복지부에서 병원을 현지조사한 결과 본인부담금을 과다하게 수납하였음이 확인된 경우에는 해당병원에 지급할 진료비에서 그 과다하게 수납한 금액을 공제 후 진료받은 분께 돌려드리는 제도입니다라고 되어있는 부분을 쉽게 설명하겠습니다.
위 표에서 보면 소득은 1분위~10분위로 10단계로 구성 되어있고 해당 소득 분위에 해당하는 금액을 초과 하는 금액을 본인의 계좌로 돌려줍니다. 예를 들어 본인 소득이 1분위이고 2021년 분인부담으로 지불한 금액이 200만원일 경우 83만원을 제하고 나머지 금액인 117만원을 환급하여 준다는 것입니다. 이는 대략적인 예시를 든 것이고, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실(2-3인실)입원료, 추나요법, 상급종합병원 경증질환 외래 재진 본인일부부담금 등 은 제외됨을 알려드립니다.
3. 환급금 조회 및 신청하기(컴퓨터)
환급금을 직접 조회하여 신청하는 방법을 안내해 드리겠습니다. 건강보험공단에서는 신청하지 않은 환급금은 그들이 알아서 자동으로 환급해주지 않으니 반드시 본인이 직접 금액을 조회하고 계좌를 입력하여 환급신청을 하도록 해야 됩니다.
네이버, 다음, 구글 등 검색창에서 건강보험공단을 검색하여 공식 홈페이지로 들어갑니다. 위 사진과 같은 화면이 뜨면 로그인을 누릅니다.
위 사진과 같은 화면이 뜨면 본인이 편한 방식을 선택하여 로그인 하도록 합니다. 간편인증 및 공동, 금융인증서 방법 모두 안내 드리겠습니다.
대게는 컴퓨터에 공동인증서가 없을 확률이 높습니다. 간편만 민간인증서 방식은 공동인증서가 설치된 특정 컴퓨터가 아닌 어떤 컴퓨터에서라도 간편하게 로그인이 가능합니다. 위 사진의 이름, 생년월일, 휴대폰 번호를 정확히 입력하고 전체동의를 누른 후 인증요청을 합니다. 직접사용해본 결과 전 국민이 사용하는 카카오톡 방식이 제일 간편하였습니다.
본인 휴대폰 카카오톡으로 온 카톡알림에서 인증을 한 후 위 컴퓨터 화면 사진에서 인증 완료를 누릅니다.
로그인을 하면 상단에 본인의 이름이 뜬 것을 확인 할 수 있습니다. 로그인 한 후 위 사진에서 표시된 환급급 조회/신청을 클릭하여 들어갑니다.
해당 환급금을 선택 한 후 아래 신청하기 버튼을 눌러 신청합니다. 본인 계좌를 입력하고 신청을 완료하면 지급일에 본의의 계좌로 입금이 될 것입니다.
자세한 사항은 1577-1000으로 연락하여 확인할 수 있습니다.
4. 본인 소득 분위 확인하기
국민건강보험공단은 매달 본인의 소득에 따라 건강보험료를 부과합니다. 그러니 이미 본인의 소득자료를 가지고 있고 그에 따라 건강보험료를 부과하므로 우리가 매달 내는 건강보험료 금액을 알면 소득 분위를 확인 할 수 있습니다. 이미 분인부담금 환급금 조회 및 신청을 해야 되서 로그인 된 상태일 것입니다. 보험료 조회를 위해 아래 사진의 민원여기요로 이동합니다.
민원여기요>개인민원>보험료 조회/신청으로 들어갑니다. 건강보험료 납부는 크게 2가지 직장가입자,지역가입자로 나눌 수 있습니다. 직장가입자의 경우 직장에서 50%, 본인이 50 % 이렇게 책정되며 재산이 아닌 본인의 월급에 의해 책정된다고 보시면 됩니다. 지역가입자의 경우 본인 100%로 직장부담금이 없기에 본인의 주거, 자동차 등 재산을 활용하여 건강보험공단에서 부과 하고 있습니다. 우리가 필요한 부분은 올해가 아닌 작년 2021년 건강보험료를 확인하여야 합니다.
본인이 지역가입자인지 직장가입자인지에 따라 보험료가 다르기 때문에 해당 보험료 조회를 클릭하여 확인합니다.
위 사진은 지역 보험료 조회를 클릭했을때 나오는 사진으로 기간은 2021년 1월~12일로 조정 후 조회를 눌러 확인 할 수 있습니다.
직장보험료로 조회하였을때의 화면입니다. 조회년도는 작년인 2021년으로 조정후 조회를 누르면 작년 보험료를 확인 할 수 있습니다.
5. 직접 방문하여 조회 및 신청하기
컴퓨터로 간단하게 조회 및 신청을 할 수 있지만 경우에 따라서는 본인이 직접 방문하여 공단직원에게 문의하고 적절한 설명을 듣고 싶어하는 분들도 있을 것입니다. 그래서 본인 해당 공단 지사를 찾는 방법을 소개합니다.
국민건강보험공단 홈페이지 우측 상단의 공단요모조모로 들어갑니다. 공단요모조모> 조직 및 인원 > 찾아오시는 길 > 지사 찾기 의 경로로 들어 갔을때 우리나라 지도 화면이 나오면서 아주 간편하게 본인의 해당 지사를 찾을 수 있습니다.
지사 조회 화면에서 상세보기, 지도보기, 문자로 받기를 선택 할 수 있습니다. 상세보기를 누르면 상세 화면이 나오는데 본인이 주변 지리를 잘 알고 있다면 지도보기로 대강의 위치만 파악해도 충분할 것입니다. 문자로 받기를 하면 해당지사의 주소를 문자로 받을 수 있어 메모할 필요없이 간편하게 휴대폰에 저장할 수 있습니다.
해당 지사 지도를 통해 위치를 확인 가능합니다. 동대문지사의 경우 지하철 5호선 장한평역 1번출구 나오자마자 보이는 우측 건물 동보빌딩 6,7,9층으로 오라고 아주 자세히 쓰여 있습니다.
문자로 받기를 클릭하면 나오는 사진입니다. 본인의 휴대폰 번호를 입력한 후 필요 내용을 선택하려 발송 요청을하면 필요 내용이 문자로 본인 휴대폰에 도착해 있을 것 입니다.
6. 환급금 조회 및 신청하기(건강보험공단 앱)
굳이 컴퓨터를 찾아 조회 및 신청을 하지 않고 간편히 휴대폰에서도 환급금의 조회 및 신청이 가능합니다.
본인 휴대폰의 플레이 스토어에서 국민 건강 보험 공단을 검색하여 The 건강보험앱을 설치하고 열기를 합니다.
설치가 열기로 바뀌었다면 설치가 완료 된 것입니다. 열기를 눌러 들어갑니다.
위 사진에서 반가워요! 로그인을 눌러 들어갑니다.
인증서 선택화면 사진에서 건강보험 인증서 보다는 다른 로그인 방법을 선택하는 것을 추천드립니다. 다른 로그인 방법 선택을 누르면 다음 화면으로 이동합니다.
로그인 방법 선택에서 컴퓨터에서 처럼 간편(민간)인증서를 눌러줍니다. 직접 해본 결과 이 방법이 가장 간편하였습니다.
앞서 컴퓨터에서와 마찬가지로 카카오톡으로 인증하도록 합니다. 본인의 이름, 생년월일, 휴대폰 번호를 정확히 입력 한 후 전체동의를 눌러 인증요청을 합니다.
로그인이 완료 되었다면 좌측 상단에 본인 이름이 나올 것입니다. 이 화면에서 상단의 민원요기요로 들어갑니다.
5번 환급금(지원금) 조회/신청을 선택하여 환급금 조회 및 신청을 할 수 있습니다.
컴퓨터에서와 마찬가지로 본인의 소득 분위를 알기 위한다면 아래 사진과 같은 경로를 통해 확인 가능합니다. 아래 경로를 통해여 본인이 직장가입자 또는 지역가입자인지 선택 후 납부 보험료를 확인하면 되겠습니다.
7. 결론
이상 컴퓨터 및 앱을 통하여 본인 납부 보험료 조회를 통한 소득 분위 확인과 환급금을 조회하고 신청하는 방법에 대하여 확인하여 보았습니다. 건강보험공단에서는 가입자의 편의를 위하여 우리가 신청하지 않더라고 알아서 환급금을 환급하여 주지 않기에 본인이 직접 이러한 방법으로 조회를 하고 신청하여야지만 환급을 받을 수 있습니다. 1인당 평균 140만원 돌려받는 본인부담금환급금 놓지지 말고 꼭 돌려받으시면 좋겠습니다.
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